Fiche de Préconisations : prélèvements mycologiques

1er prélèvement : □ OUI □ NON

Origine géographique :

Profession :

Voyages récents hors Europe : □ OUI □ NON

Où ? :

Contact avec des animaux : □ OUI □ NON

Si oui, lesquels ? :

Localisation (à entourer) :

• Corps (thorax, dos, épaule, abdomen, fesse, anal, jambe, cuisse, hanche, genou, mollet, pubis)
• Visage (front, œil, nez, oreille, joue, menton, nuque, cou, tempe, sourcils)
• Bouche (lèvres, palais, langue, appareil dentaire, perlèche)
• Cuir chevelu
• Main (poignet, doigt, interdigital, pulpe, péri-onyxis, paume, dos)
• Pied (cheville, talon, inter-orteils, plante, dessus, avant)
• Pli (inguinal, inter-fessier, axillaire, sous mammaire)
• Génital
• Ongles

Lésion : Cf. photos en annexe

• Lésion circinée de la peau (= « Herpès circiné ») – photo 2
• Pytiriasis versicolor – photo 11
• Dermite séborrhéique – photo 1
• Kérion (infection suppurée) de la peau glabre (= sans poils) – photo 3
• Kératodérmie (épaississement en nappe ou en îlots de la couche cornée) palmaire ou plantaire
• Onyxis :

- Onychomycose disto-latérale (tâche jaune du bord libre de l’ongle) – photo 7

- Onychomycose proximale (tâche blanche ou jaune à la base de l’ongle) – photo 4

- Onychomychodystrophie (atteinte de l’ensemble de l’ongle) – photo 8

- Leuconychie (bandes ou lignes blanches) à la superficie ou en profondeur de l’ongle

• Intertrigo

- Plis – photo 5

- Interdigito-palmaires (mains) – photo 10

- Inter-orteils – photo 6

• Folliculite
• Teigne

- A grande(s) plaque(s) d’alopécie (= totalement sans poil, même cassé) - photo 12

- A petites plaques d’alopécie (≤ 1 cm de diamètre)

- Inflammatoire (kérion du cuir chevelu)

- Favique : godet favique = dépression molle

Traitement favorisant les mycoses (corticoïdes, immunosuppresseurs) ? : □ OUI □ NON

Fenêtre thérapeutique :

Attention, une fenêtre thérapeutique (sans traitement antifongique) est à respecter avant tout prélèvement mycologique :

• Délai de 15 jours si traitement local (crème, ovule)
• Délai de 3 mois si traitement ongles et phanères (vernis)
• Délai de 3 mois si antifongique oral/systémique

1 boîte de Pétri par localisation :

• Utiliser 1 boîte de Pétri par localisation, ou 1 écouvillon par localisation.
• On peut en revanche rassembler dans 1 seule boîte de Pétri des localisations de même nature et d’aspect identique : par exemple la récolte de plusieurs ongles de pied atteints et d’aspect identique.

Ecouvillons :

• Tous les écouvillons à utiliser pour la recherche de champignons dermatophytes (examen « MYCO ») sont des écouvillons dits « secs » c.à.d. sans milieu de conservation (donc pas des e-Swab). Il est nécessaire au préalable de les humidifier avec un peu d’eau physiologique (dosette nourrissons).
• Les écouvillons avec milieu de transport e-Swab ne sont utilisés que pour les lésions des muqueuses, à la recherche de champignons de type levures (examen CAND).

* curette stérilisée ou vaccinostyle à usage unique

Consignes générales :

1. Désinfecter l'ongle avant tout prélèvement (compresse/alcool)
2. Couper et jeter le bord libre de l'ongle au préalable si nécessaire
3. Prélever éventuellement plusieurs petits fragments d'ongle, mais surtout gratter sous l'ongle avec une curette, en progressant jusqu’à la zone saine

Dans tous les cas : rechercher d'autres localisations et prélever :

- autres ongles

- plante des pieds ("en mocassin")

- paume des mains

- intertrigo inter-orteils ou interdigital

Référence : MU-DE-PRE-037-05